نام و نام خانوادگی(Required) نام پدر(Required) نام خواهر یا برادر در صورتی که چند عضو از یک خانواده می خواهند ثبت نام کنند، لطفا نام افراد را وارد کنید، برای جداسازی نام ها از (،) استفاده کنیدتاریخ تولد(Required) YYYY slash MM slash DD استان(Required)آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزدشهر(Required) شماره تماس(Required)نام و نام خانوادگی نماینده(Required) نوع بسته آموزشیفرمت دستگاه DVD بر روی DVDفرمت MP4 بر روی USB Flashنوع فرمت پخش بسته آموزشی را انتخاب کنید.بسته آموزشی(Required)بسته آموزشی A – مختص کودکان 6 ماه تا دو سالبسته آموزشی B – مختص کودکان دو سال به بالابسته آموزشی C – مختص کودکان سه سال به بالابسته آموزشی D – مختص کودکان چهار سال به بالابسته آموزشی E – مختص کودکان پنج سال به بالابسته آموزشی F – مختص کودکان شش سال به بالابسته آموزشی پسرانه Aبسته آموزشی پسرانه Bبسته آموزشی دخترانه Aبسته آموزشی دخترانه Bنوع پکیج های آموزشی را انتخاب کنید.پرینت اطلاعات(Required) تایید بعد از ارسال اطلاعات و نمایش اطلاعات ثبت شده از اطلاعات وارد شده پرینت تهیه کنید
